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乐山一中校友情况调查表

姓 名

 

性别

 

出生年月

     

在校就读班级

(初)   

工作单位

 

学位、职务、职称

 

离开母校后的简历:

主要业绩、建树(发明创造、著述论文、获奖授勋、个人创业等):

对母校的意见、建议和希望:

联系方式

 

邮编:         地址:

 

住宅:              办公:             手机:

电子邮件

E-mail地址:

  注:表中项目凡有的都请尽量填上,如没有的或不方便填写的可空缺。

  欢迎将此表复印寄给其他校友。

回信邮编地址:614000,四川乐山一中

联系人:陈咏陶 电话:0833-2605500

    张维清 电话:0833-2605600

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